Abi çok geçmiş olsun. Acil şifalar dilerim.
SGK'nın bu konuda doğru düzgün bir sistemi yok aslında. İlacın koyulan teşhis veya verilen rapor çerçevesinde verilip verilmeyeceği ile ilgili saçma sapan detaylar var ve SGK burada eczacının SUT'a bakmasını / SUT'u ezbere bilmesini istiyor. (Sağlık Uygulamaları Tebliği)
Örneğin bir bebek mamasını sistem ödüyor, ama o mamanın kutu yerine gram olarak reçete edilmesi gerekiyor, sistem herhangi bir hata vermiyor mamayı alıyorsun eczaneden ama ay sonu reçeteler SGK'ya kontrole gittiğinde SGK arıyor eczaneyi bunu yanlış vermişsin diyor, doktora gidip reçeteyi değiştirmesini istiyorsun, doktorlar SUT'u bilmiyorlar doğru düzgün ve inat ediyorlar, değiştirmem diyorlar, eczaneye giriyor mesela mamalar burada. Veya başka bir ilaç var, sistem herhangi bir uyarı vermese de teşhis noktasında hastalığın iki kodu var, bir tanesi genetik olduğuna işaret ediyor diğerinde böyle bir ibare yok, genetik değilse ödemiyor SGK. Ama ilacın okutulduğu sistemlerde bu konuda hiçbir uyarı yok, SGK'ya şikayet edince de "evet sistem böyle biliyor olmanız gerekli" diye yanıt veriyorlar. Pek çok eczacının derdidir bu, bir ilacı bir eczane yıllardır müşterisine verir bir sorun olmaz, başka eczane aynı kişiye aynı rapora istinaden bu ilacı verir, kontrolde ona ret gelir ödemez SGK eczaneye.
Gittiğin eczanelerden biri başına gelen konuyu bildiğinden ödemez demiştir sistem hata verdiği halde, diğeri konuyu bilmiyordur vs bundan kaynaklanıyordur.
Türkiye simülasyonu..